揭示「假近视 」的真面目

撰文：

香港䕶眼 何柱荣 眼科视光师 ( Raymond HO )

香港䕶眼 余家驹 眼科视光师 ( Kenneth YU )

现时人人机不离手，不论在巴士、地铁，甚至马路上都不难发现低头族的大小朋友。长时间专注近距离物件如手机或书本，有可能患上近视。孩子一旦患了近视眼，家长便十分焦急。香港为全球近视发病率最高的地方之一。衞生署数据显示，18.3%港童6岁时已患近视，小学毕业即12岁阶段，有62%人患近视，大学时期更有90%人有近视。常有家长会问：「我的孩子真的近视吗？还是假的 ? 」

真真假假近视 

要了解何谓假近视 (Pseudo-myopia)， 可先从眼睛结构开始会更易明白。若把眼球比喻成为相机，眼角膜就像是相机最前面的镜片，视网膜就是相机的底片。而睫状肌的收紧与松弛可调整水晶体的厚度，就好比是相机的伸缩镜头，可以分别使远方和近处的景物能够正确的聚焦在视网膜上，产生清晰的影像。没有度数的眼睛，远方的物体会聚焦在视网膜上，形成清晰的影像。但是，当眼球眼轴长度( Axial length ) 过长时，影像只能投影在视网膜前方，这就成了“真”近视。

另外一种情形，当近距离阅读时，睫状肌会收紧，使近距离影像能清楚聚焦于视网膜上。若睫状肌过度收紧，造成痉挛状态时，水晶体就会过度增厚。当望远处物体时未能放松，导致光线过度屈折，聚焦在视网膜前方。这就是所谓的「假性近视」。而孩童和青少年的调节能力又比成人强，所以出现假性近视的机会也较高。

假近视的常见症状

假近视症状与真近视一样，近物仍可以看得清楚，但看远距离的事物却模煳不清。假近视的小童常见症状包括：看远景物时经常眯眼睛皱眉头，这使入眼光线较集中，相对无眯眼时看得较清楚。另外，患有假近视儿童总是觉得眼睛疲劳，他们都不自觉频繁眨眼和捽眼睛。而且常常喜欢贴得很近做功课和看电视，读书写字会抱怨光綫太暗，有时更会侧头或拉扯眼角看东西。看书或是写字会较平常容易分心或不专注，部份小朋友也较易出现头痛的现象。

至于成年患者常觉得眼睛很易疲劳不舒服，看电脑或手机时会时朦时清。眼睛会较易红筋和乾涩，尢其是看近距离物件如电脑手机等会出现老花眼徵状，难以长时间清晰地对焦。下午或放工时更会头痛眼胀，感觉上视力会比以前下降。因度数不稳定，新配眼镜很快便不合适，这些都是成人患者常见的症状。

可能导致「斗鸡眼 」「老花眼」

假近视成因多是由于眼睛过劳，如经常长时间使用电脑、手机，又没有适当的休息，睫状肌得不到适当的放松，或者放松得很慢而导致假近视。久而久之，小孩或会因眼球向内肌与睫状肌同时过度收缩而发展成为内斜视，即俗称的斗鸡眼;  而有假性近视的成人患者因长期睫状肌收紧过度未能放松，因此有机会提早出现老花的徵状。

确诊假近视

要诊断假近视，眼科视光师会用睫状肌松弛剂或扩瞳药 (如Tropicamide或Cyclopentolate) 来放松眼睛的调节力，从而比较眼睛放松前后的近视度数。若放松后所验出的度数比放松前的少，相差的度数即代表假近视的数值。另外，量度眼轴长度( Axial length) 也可以帮助验证近视加深的真伪，眼轴每增长1mm 约相等于 -300度近视的改变。需要有小朋友原本的基数已作比较。若没有弄清楚近视的真假而配错眼镜便很有可能弄假成真，甚至令小朋友近视加深得更快。因过深度数的眼镜会令睫状肌更难放松，从而会刺激小朋友眼球拉长。

处理和治疗假性近视

一般假近视只是暂时性的，若能及时确诊和治疗假近视，并配合消除引起假近视的因素，所增加的近视度数还是可以恢復的，症状也随之消失。改善阅读距离与写字的姿势; 避免在太近的距离内看电视或电脑; 每看近距离工作二十分钟便应看远处景物如望出窗外最少一分钟; 增加户外活动等来让睫状肌得到放松调节。因个别情况，眼科视光师可以额外配製看近时专用眼镜（Reading Glasses ) ，而眼镜度数是针对近距离有额外增加辅助度数（Additional power) ，以致小朋友望近距离时，可以舒缓睫状肌的过度调节。对于需要长时间专注电脑或近距离工作的成人更可以考虑选用抗疲劳镜片来帮助减轻眼睛负担。若想进一步了解假近视的检查及处理方法，可以问清楚你的眼科视光师。

香港䕶眼 何柱荣 眼科视光师 (Raymond HO)

香港䕶眼 余家驹 眼科视光师 ( Kenneth YU)

来源：香港护眼